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Pro-Kopf-Ausgaben auf verschreibungspflichtigen Medikamenten in den USA ist höher als in anderen Industrieländern, darunter Kanada.1

 

In anderen Ländern

In den meisten industrialisierten Ländern, im Gegensatz zu den USA, Drogen Preise sind geregelt durch die Regierung. Zentrale Beiräte bestimmen, die die klinische Wirksamkeit und Kosten-Effektivität eines Medikamentes. Die Preise basieren zum Teil auf externe Preis-Referenzierung (Vergleich von Arzneimittel-Preisen in mehreren Ländern, um zu bestimmen, eine Referenz Preis) und sind oft transparent und gedeckelt.2 Weniger Zahler beteiligt sind, und in manchen Ländern gibt es nur einen einzigen öffentlichen Zahler.

 

Listenpreis vs. Ausgehandelten Preis

Drug pricing in den USA ist kompliziert durch mehrere Faktoren, einschließlich der Liste der Preise, die nicht das widerspiegeln, was tatsächlich bezahlt für eine Droge, die Anzahl der Zwischenhändler, die daran beteiligt sind, ein Medikament vom Hersteller zum Verbraucher, und die Aushandlung von Rabatten und Nachlässen, die nicht transparent sind.3 Der Listenpreis eines verschreibungspflichtigen Medikaments in den USA ist vom Hersteller festgelegt und ist in der Regel höher als der tatsächliche Preis für Zahler wie pharmacy benefit managers (PBMs), Krankenkassen, Krankenhäusern und staatlichen Organisationen. Der tatsächliche Preis wird ausgehandelt zwischen Herstellern und Kostenträgern; die Zahler erhalten Nachlässe oder Rabatte von den Herstellern im Austausch für Vorteile, wie günstigere Formelsammlung Platzierungen.4

 

Out-of-pocket Kosten

Die meisten Krankenkassen bieten Pläne, die Gebühr Patienten copays für Rezeptpflichtige Arzneimittel; die copay variiert abhängig von der Versicherung und welches „tier“ die Droge einnimmt.

Viele Pläne haben hohe Selbstbehalte, die erfüllt sein muss, bevor Versicherungsschutz beginnt oder coinsurances, die erfordern, dass der patient zu zahlen einen bestimmten Prozentsatz des Medikaments Kosten. Nicht versicherte Patienten und Patienten mit hohen Selbstbehalte in der Regel die meisten bezahlen für verschreibungspflichtige Medikamente.

 

Generika und biosimilars

Der Auswahl Generika statt der teureren Marke-name-Produkte reduzieren können out-of-pocket Kosten für beide versicherte und nicht versicherte Patienten. Einige Apotheken bieten eine 30-Tage-Vorrat von bestimmten Generika für nur $4. Einsatz von biosimilars ist auch potenziell kostensparende, aber das Umschalten von original-Marken-Namen biologics zu biosimilars kann kompliziert werden, weil der Apotheker nicht ersetzen kann ein biosimilar ohne Kontaktaufnahme mit dem Arzt und Rückvergütungen gezahlt, die von Herstellern oft halten die Marke-name-Produkte in bevorzugte Positionen auf Floskeln.5

 

Rabatte

Um Patienten zu helfen, finden Sie den niedrigsten Preis für ein bestimmtes Medikament, einige websites vergleichen Sie die Preise in lokalen Apotheken, eine Liste der verfügbaren coupons, bieten discount-Preise oder die Suche nach patient assistance programs.6-8 Patienten sollten darauf hingewiesen werden, jedoch, dass die Verwendung von verschiedenen Apotheken zu füllen Ihre Rezepte könnte erhöhen das Risiko von Wechselwirkungen, da verschreibungspflichtige Informationen wird nicht zwischen Apotheken.

Hersteller-gesponserten drug coupons für versicherte, Patienten und Hilfe-Programme für nicht versicherte und unterversichert Patienten senken kann, die out-of-pocket Kosten für einige Medikamente, manchmal sogar deutlich. Hersteller bieten oft coupons, Patienten zu helfen, decken die höhere copays von Marken-Medikamente, aber die Gutscheine sind in der Regel zeitlich begrenzt, und die Versicherer müssen noch zahlen, die höheren Kosten an den Hersteller. Das Endergebnis wird voraussichtlich eine Erhöhung der Versicherungsprämien.9

 

Internet-Apotheken

Patienten, die mit online-Apotheken, um Geld zu sparen sollten schauen Sie für diejenigen, die Verified Internet Pharmacy Practice Sites (VIPPS); diese sind in den USA-basierte Apotheken sind akkreditiert von der National Association of Boards of Pharmacy und gelten als sicher.10 Kauf von Medikamenten aus unsicheren ausländischen oder internet-Apotheken können Patienten gefährden, Erhalt von gefälschten, verunreinigten oder nicht genehmigter Produkte.

 

Kanadische Drogen

Drogen Preise sind in der Regel wesentlich niedriger, in Kanada als in den USA (siehe Tabelle 2), aber die Einfuhr von Medikamenten aus Kanada, die verfügbar sind in den USA illegal ist.11,12 Darüber hinaus viele internet-Apotheken, die behaupten, zu verkaufen Kanadische Medikamente tatsächlich verkaufen Drogen, die in anderen Ländern produziert.

 

Fazit

Die USA geben mehr auf verschreibungspflichtige Medikamente als in anderen industrialisierten Ländern. Nicht versicherte Patienten und Patienten mit hohen Selbstbehalte zahlen in der Regel die höchsten Preise. Kostengünstigen Generika, patient assistance Programme, und-Vergleich Einkauf reduzieren können out-of-pocket Droge Kosten. Drogen Preise sind niedriger, bei einigen internet-Apotheken und die Apotheken die Auszeichnung von der National Association of Boards of Pharmacy werden als sicher angesehen. Drogen Preise sind in der Regel niedriger in Kanada, aber die Einfuhr aus Kanada von Medikamenten, die verfügbar sind in den USA (oder anderen Ländern) illegal ist.

Referenzen 1. ALS Kesselheim et al. Die hohen Kosten von verschreibungspflichtigen Medikamenten in den Vereinigten Staaten: Ursprünge und Perspektiven für die reform. JAMA 2016; 316:858. 2. C Leopold et al. Unterschiede in external price referencing in Europe: a deskriptive übersicht. Health Policy 2012; 104:50. 3. Ein Lyles. Pharmacy benefit management-Unternehmen: tun Sie Wert schaffen, in der die US-healthcare-system? Pharmacoeconomics. 2017; 35:493. 4. S Morgan et al. Internationale best practices für die Aushandlung von ‚Ersatz-Verträge“ mit Preis-Rückvergütungen von pharmazeutischen Unternehmen. Gesundheit Aff (Millwood) 2013; 32:771. 5. Ein Hakim und JS-Ross. Hindernisse für die Annahme von biosimilars für chronische Krankheiten. JAMA 2017 Mai 1 (epub). 6. GoodRx. Verfügbar unter: www.goodrx.com. Zugegriffen Mai 11, 2017. 7. Blink Gesundheit. Verfügbar unter: www.blinkhealth.com. Zugegriffen Mai 11, 2017. 8. NeedyMeds. Verfügbar unter: www.needymeds.org. Zugegriffen Mai 11, 2017. 9. JS Ross und Kesselheim. Rezept-drug coupons – keine solche Sache wie ein freies Mittagessen. N Engl J Med 2013; 369:1188. 10. National Association of Boards of Pharmacy. Der Verified Internet Pharmacy Practice Sites (VIPPS) Programm. Verfügbar unter: www.nabp.pharmacy. Zugegriffen Mai 11, 2017. 11. S Morgan und J. Hurley. Internet-Apotheke: die Preise auf dem up-and-up. CMAJ 2004; 170:945. 12. Die FDA. Die Einfuhr von Drogen. Informationen zur Einfuhr von Medikamenten vorbereitet durch die Trennung von Import-Operationen und-Politik, FDA. Verfügbar unter: www.fda.gov. Zugegriffen Mai 11, 2017.

Dies wurde zuerst veröffentlicht in Der Medizinischen Brief auf 05/22/17. Es wurde erneut veröffentlicht hier mit freundlicher Genehmigung.