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„Das exzessive trinken von Alkohol Störung ist das größte Drogenproblem der Welt“

Ria Gesundheit (ehemals DxRx Medical) ist ein digital health startup konzentriert sich auf den Menschen hilft, mit dem problem trinken. Laut John Mendelson, MD, Chief Medical Officer von Ria, das übermäßige trinken von Alkohol Störung ist das größte Drogenproblem in der Welt. In meinem interview mit ihm, er ging auf zu sagen,

“Es wird geschätzt, dass einer von zehn Menschen haben eine schlechte Beziehung mit Alkohol…Sie trinken mehr als Sie sollten, sind Sie nicht in der Lage die Kontrolle über Ihre Aufnahme, Sie sind nicht in der Lage zu stoppen, wenn Sie wollen, Sie tun Dinge, die Sie nicht wollen, trinken Sie, und Sie haben, Schaden von Ihr zu trinken.“

Missbrauch von Alkohol-Erkrankung ist eine progressive Erkrankung. “Es beginnt mit starkem trinken in Ihrer 30 ‚ s und Sie schreitet in Ihrem 40 s mit messbaren Probleme mit Ihren Familien, die mit Ihrer Arbeit und mit rechtlichen Fragen. Praktisch..wer hat einen DUI hat ein Alkoholproblem.“

Alkoholische Missbrauch ist Häufig, und es ist ernst

Es gibt schwere und sogar tödliche Folgen der Erkrankung, einschließlich der medizinischen Folgeerkrankungen wie Leberversagen, Pankreatitis, Gehirn-Erkrankungen, Herz-Rhythmus-Störungen. Es gibt auch Verletzungen und Todesfälle durch Trunkenheit am Steuer, Stürze und Schlägereien. Trotz Alkohol-Missbrauch eine häufige und schwere Erkrankung, die „in den Vereinigten Staaten und dem rest der Welt sind diese Probleme weitgehend unangetastet.“

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Alkohol Missbrauch nicht angesprochen wurde, so viel, wie es sollte. Zuerst von allen, es ist ein stigma, mit einem Alkohol-problem, das macht die Menschen nur ungern über Sie sprechen sogar mit Ihren ärzten. In seiner bemerkenswerten Stellungnahme Stück veröffentlicht in der März-23, 2017, Ausgabe des New England Journal of Medicine, Adam Hill, einer pädiatrischen palliative care-Arzt und Alkoholiker mit einer Geschichte von depression und Selbstmordgedanken, drückt es so aus,

„Alkoholiker sind stereotype als deadbeats oder Penner…ein Alkoholiker ist nicht der Penner unter einer Brücke oder eine missbräuchliche Ehepartner: ich bin das Gesicht des Alkoholismus…es ist ironisch, dass die psychische Gesundheit Bedingungen sind so stigmatisiert in der ärzteschaft…wenn die psychische Gesundheit Bedingungen zu nahe kommen zu uns, neigen wir dazu, den Blick abzuwenden oder zu schauen, mit Mitleid, Ausgrenzung oder Scham.“

Dr. Mendelson denkt, dass ein weiterer Grund, Missbrauch von Alkohol noch nicht ausreichend geklärt ist, dass

„die Wiederherstellung der Gemeinschaft hat darauf bestanden, dass Abstinenz ist der einzige Ergebnis, das ist sinnvoll.“

Aber, sagt er, “es gibt eine Menge von Daten, die sagt, dass ist nicht der Fall. Zum Beispiel für Menschen, die gehen in die Abstinenz-orientierte Behandlung-Programme, die nach 5 Jahren 80% der Menschen trinken, aber Sie trinken weniger. So ist es ein problem, die können das besser…Abstinenz ist nicht der einzige Weg.“

Medikamenten-gestützte Behandlung

Obwohl stark ausgelastet, es gibt eine Reihe von Medikamenten, die verwendet werden können, um den Menschen helfen, die Kontrolle Ihrer trinken, einschließlich Naltrexon und Acamprosat. Es gibt viele Studien, die zeigen, dass Medikamente können eine Verringerung der Anzahl der Tage schweren Trinkens in Menschen, die Behandlung oder verringern Sie die Anzahl der heavy drinking days.

Laut Dr. Mendelson,

“Wenn Leute trinken…fast jeder nicht mehr trinken….wenn Sie gehen mit Ihren Freunden zu haben, Wein -, haben Sie etwas Wein, einige Bier, oder Alkohol und Sie irgendwann stoppen. Was ist dieser Punkt? Dieser Punkt ist, wenn Sie glücklich sind, Sie sind berauscht, aber Sie sind nicht schlecht aversive Reaktionen. Sie sind nicht schieben deine Worte, Sie sind nicht zu stolpern, Sie fühlen sich nicht schlecht, Sie nicht das Gefühl, außer Kontrolle. Diesen Satz zeigen Sie, dass Punkt zwischen, wie viel Sie nehmen und wenn Sie aufhören, ist eigentlich biologisch bestimmt, und es ist zugänglich für Medikamente. Was die Medikamente scheinen zu tun ist, um zu verringern die Menge der Freude, die Sie bekommen zu trinken, Sie nicht abnehmen zu schwer. Man kann immer noch Freude, aber Sie verringern es genug, so dass die Signale aus, um entstehen früher.“

Ria Gesundheit verwendet Naltrexon als erste Wahl Medikamente in der Behandlung Programm. Es wurde von der FDA für die Behandlung von Menschen, die Kontrolle über Ihr trinken. Mendelson sagt, dass “es scheint zu funktionieren blockiert die Opiat-Rezeptoren. Es stellt sich heraus, wenn Sie trinken, einige der Freude ist, verursacht durch die Freisetzung von Opiaten im Gehirn. Wenn Sie block, der Teil der Freude, Sie trinken nicht so viel.“

Joseph Volpicelli, MD, Ph. D., Associate Professor für Psychiatrie an der University of Pennsylvania School of Medicine und ein Experte in der Behandlung von Alkoholismus, erklärt es so,

“Naltrexon Art wird der Kern dessen, was sucht ist. Die Art, wie ich es zu beschreiben ist, dass sucht ist ein Zustand, in dem, wenn Sie etwas tun, Sie wollen mehr und mehr davon.“

Statt zu stoppen, nach ein paar drinks, Menschen mit Alkohol-Störung haben wollen mehr und mehr und mehr Getränke. Dr. Volpicelli sagt, dass Naltrexon scheint zu brechen, dass positive feedback-Schleife, so dass die Menschen haben ein oder zwei Getränke und dann aufhören, weil Sie keine Lust mehr.

Die value proposition von Ria-Health Medical

Ich fragte Dr. Mendelson, warum sollten Menschen mit DxRx Medizin (jetzt Ria Gesundheit) und nicht nur gehen, um Ihre Grundversorgung Arzt und bekommen ein Rezept für Naltrexon. Er sagte, das problem bei diesem Ansatz ist, dass die Menschen normalerweise nicht wissen, wie viel Sie trinken, so ist es schwer, herauszufinden, ob das Medikament hilft Ihnen, zurück zu schneiden. Auch, das Medikament nicht für jeden funktioniert. Um dieses Hindernis zu überwinden, um eine effektive Behandlung, die DxRx-Programm überwacht die Menschen zu trinken, indem er Sie mit einem Alkoholtester gekoppelt ist, um ein smartphone zweimal am Tag—am morgen, wenn Sie aufwachen und abends vor dem zu Bett gehen. Auf diese Weise kann man eigentlich quantifizieren, die Auswirkungen des Programms auf die Teilnehmer der Alkohol-Konsum.

Weil Ria Gesundheit ist ein Telemedizin-service, ist es bequemer und weniger zeitaufwendig als bei anderen Arten der Behandlung Alkohol-Programme. Es ist auch mehr private. Die Teilnehmer werden kontaktiert, per Telefon, um zu bestimmen, das Ziel der Behandlung:

“Wollen Sie, die Kontrolle über Ihr trinken? Wollen Sie an den Punkt gelangen, wo Sie sein können, soziale Trinker wieder—definiert als konsequente Blut-Alkohol-Konzentrationen von unter .08? Oder wollen Sie das mit der Abstinenz?“

„Einige Patienten wählen, Abstinenz,“ Mendelson sagt: „und diejenigen, die wollten Abstinenz haben es bekommen.“ Auch, diejenigen, die wollen kontrolliert zu trinken gehabt haben, eine „ziemlich gute Resonanz.“ Diejenigen, die nicht reagieren, könnten auf dem falschen Medikament oder, vielleicht, einige waren nicht so motiviert, mit zu beginnen. Schließlich, einige Leute haben mehr schwere Erkrankungen und bedürfen einer stationären Behandlung.

Jeder in das Programm erhält einen Alkoholtester und nimmt seine Medikamente auf Rezept in einer örtlichen Apotheke. Vor Beginn der Medikation, der Alkoholtester ist für zwei bis drei Tage, um zu erhalten, einige Basisdaten. So, „wir Holen objektiven Nachweises, dass Sie sich verbessern.“

Die Teilnehmer werden gebeten, sich zu nehmen „Pille “ Fotos“—mit einem Bild der Pille in Ihre hand, kurz bevor Sie es nehmen – so, dass die Einhaltung der Behandlung festgestellt werden kann. Mendelson sagt, dass sein Labor „Pionier dieser Methode der Automatisierung dieser Technologie zu Messen, Einhaltung Medikamente.“ Und, sagt er, “es funktioniert. Die Menschen werden Pille Fotos und Pille Fotos sind direkt mit an, ob Sie die Tabletten nehmen oder nicht.“

Wenn das festhalten beginnt trailing off-oder Blutalkoholkonzentration start geht, Ria Gesundheit der Mitarbeiter wird Kontakt mit dem Patienten zu suggerieren, eine änderung der Medikation. Es stellt sich heraus, er sagt, dass „es gibt tatsächlich sechs Medikamenten, die über ausreichende phase zwei Beweise, die zeigen, verringerte Tagen von starker Alkoholkonsum oder verminderter schwere trinken Tagen in der medizinischen Literatur.“

Ria Gesundheit Gebühren $99/Monat für das Programm. Mendelson Noten, die Höhe ist weniger als die meisten Menschen verbringen auf Alkohol jeden Monat. Jetzt, sagt er, Sie sind der Suche nach sechs Monaten der ununterbrochenen Behandlung basiert auf der Literatur: „die FDA fühlt sich, basierend auf medizinische Studien, dass sechs Monate ändern, stellt eine adäquate Veränderung zu sagen, dass es gehen, um die Zukunft.“

Obwohl Sie nicht haben formale Forschung zur Validierung der Ergebnisse noch das Programm nur gestartet, eine weniger als vor einem Jahr—Sie haben Alkoholtester Daten von der ersten Kohorte von Patienten, die wurden mit Ihnen für 30 Tage. Diese Daten dokumentieren eine 60% ige Reduktion des Alkoholkonsums vom Studienbeginn.

John Schloss das interview mit den Worten, dass Sie werden oft gefragt, über die Anonymen Alkoholiker (AA)…warum nicht einfach mal zum AA? “Wir sind große Befürworter der AA. Wir denken, Sie sollten gehen Sie zu AA, wenn es für Sie arbeitet…

Aber wir bieten etwas auf AA, das ist sehr nützlich – das ist die Unterdrückung des Alkoholkonsums…

so dass man am Ende mit der Fähigkeit, um die Wahl zu gehen, zu AA, zu suchen Abstinenz, oder einfach nur Ihr Leben wieder zusammen und halten sich vorwärts zu bewegen zu trinken, während in einer kontrollierten Art und Weise.“

Derzeit Ria Gesundheit ist nur in Kalifornien, sondern Sie können sich auf Ihre website, um benachrichtigt zu werden, wenn es expandiert in anderen Bereichen.