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Gehen in die Turnhalle am morgen ist eines jener Dinge, die ich Tue, weil es gut für mich und ich fühle mich besser danach. Es ändert nichts an meiner mangelnden Begeisterung. Ich früh aufstehe, auf meinem work-out-Kleidung und dann mit dem schreiben beginnen, indem Sie meine Fitness-Studio-Besuch so lange wie möglich.

Eines morgens, meine Reise in die Turnhalle war über vereiste Bürgersteige, also ging ich vorsichtig auf den Streifen gras zwischen dem Bürgersteig und der Straße, die ein wenig weniger rutschig. Ich berechnet, dass ich gerade genug Zeit, um das Fitness-Studio, meine Herzfrequenz für 30 Minuten, und komme zurück auf meinen nächsten Anruf.

Einen block von meinem Haus, sah ich eine junge Frau kniet auf dem Bürgersteig. Zwei Polizisten in der Nähe schwebte, als ob Sie zu beschützen. Sie trug einen roten Mantel und dem roten Hut kopfüber etwa zwei Meter entfernt von Ihr. Als ich näher kam, bemerkte ich Blut auf dem Bürgersteig.

Ein Teelöffel Blut sieht aus wie eine quart, und das war mehr als ein Teelöffel. Die junge Frau bedeckt Ihr Gesicht mit den blutigen Händen.

Gibt es irgendetwas, was ich tun kann?

Nachdem ich endlich im Fitnessstudio, bin ich nur ungern aufhören, für alles—das ist mein Weg, um bekommen es über mit. Ich Rang für einen moment mit der Versuchung, einfach weiter und Holen Sie sich die elende halbe Stunde aus dem Weg, aber ich endlich habe, was meine medizinische Ausbildung zwingt mich zu tun. Ich aufgehört.

„Gibt es irgendetwas, was ich tun kann?“ Ich fragte, identifizieren mich als Arzt.

„Ich habe einen Krankenwagen gerufen,“ der Offizier sagte mir.

Die Frau fing an, durch Ihr Blut bedeckte hand, die Augen rot und feucht. Ich saß neben Ihr, Auge in Auge, und legte meine hand auf Ihre Schulter. Meine one-cotton-Schicht bedeckten Hintern ließ sich auf den Bürgersteig Eis.

„Was ist passiert?“

„Ich fiel und brach mein zahn.“

“Darf ich mal sehen? Ich verwendet, um die Arbeit in einer Notaufnahme in einem ski-resort.“

Denken wie ein Arzt, coach und Politik wonk

Ich fragte, Sie öffnen den Mund, und Sie fiel auf Ihre hand. Sie sah aus wie ein Horrorfilm, der Ausbrecher. Blut war überall, Kopf-und Lippenbereich Wunden blutete üppig—und Ihre Rechte vordere schneidezahn war über die Hälfte verschwunden. Sie müssen möglicherweise Nahtmaterial, je nach dem, was passiert hinter Ihrer Unterlippe. Später, Sie benötigen einen Zahnarzt, um zu bestimmen, was zu tun ist über den geschädigten zahn.

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Mein lineares denken, differential-Diagnose, der medizinischen Schule ausgebildet, quick-assessment selbst-wusste, war Sie meistens nur Angst. Sie nicht wirklich brauchen einen Krankenwagen. Mein Trainer trainiert selbst hörte Ihrer Geschichte zu. Meine Gesundheit-Politik-trainiert selbst wunderte sich über Ihre Versicherung.

Ich war hin-und hergerissen zwischen ärger und Ekstase, dass ich mein Training kurz geschnitten. Was für eine tolle Ausrede, um zu vermeiden, das Fitness-Studio.

„Gibt es jemanden, den Sie anrufen können?“

„Ich rufe meinen Chef“, sagte Sie. „Sie werden kommen, um das Krankenhaus für mich.“

Ein Krankenwagen gerufen wurde

Zum Glück, Sie wurde von Ihren Eltern‘ Versicherung, die mit einem renommierten Unternehmen. Ihre Versicherung würde wahrscheinlich Abdeckung der Notaufnahme besuchen, aber es könnten sich nicht auf eine Krankenwagen-Fahrt. Wenn die Versicherung entscheidet sich später, wenn Sie erhalten die Rechnung, dass der Krankenwagen nicht nötig war, könnte es leugnen, die behaupten, es spielt keine Rolle, dass die Polizei rief einen Krankenwagen und legte Sie in es. Das ist wahrscheinlich ein Treffer von $1,000 oder mehr.

Sie haben nicht den service, nur weil die Polizei es vorgeschlagen. Sie konnte ein Taxi nehmen oder einen Freund anrufen. Für diese Angelegenheit, konnte Sie sagen, „Nein, danke“ und gehen Weg, wenn Sie fühlte es bis zu.

Zwei taxis an uns vorbei auf die Straße.

„Sie haben Uber?“ Fragte ich.

Sie sagte es nicht.

Hatten die Polizisten nicht da gewesen, hätte ich ermutigte Sie, rufen Sie Ihren Chef an, nehmen Sie in die NOTAUFNAHME. Sie wäre okay gewesen. Aber Sie schien ziemlich wackelig und die EMT-Einheit wurde bereits genannt. Ich beschloss Sie nicht zu drängen das Problem.

Die nächste Feuerwache, die mit der EMT-Einheiten, war nur etwa fünf Minuten entfernt. Wenn es um Krankenhäuser, die Sie nie wissen, was man werden Sie zum. Ein paar Jahre zurück, ist ein DC-Krankenwagen-Fahrer war am Ende Ihrer Schicht, wenn Sie hob einen bewusstlosen Mann. Sie davon ausgegangen, er war nur betrunken und ließ ihn in einem Krankenhaus in der Nähe, um Ihr Haus, statt das nächstliegende. Es stellte sich heraus, dass er hatte gewesen whacked auf den Kopf bei einem überfall während einer after-dinner-Spaziergang. Er starb an den Kopfverletzungen.

Nur der Fall in den Nachrichten, weil der Mann zufällig ein prominenter journalist – ein trauriger Kommentar über unser system.

Kosten & Pflege

Diese Frau hatte nicht vor zu sterben, aber was Krankenhaus würde Sie am Ende an war ein crapshoot. Es hatte nichts zu tun mit dem, was Ihre Versicherung abdecken würde. Auch wenn das Krankenhaus war auf Ihre Gesundheit plan, der Notarzt kann nicht sein.

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Der Plastische Chirurg, ER würde wahrscheinlich anrufen, könnte oder könnte nicht eine preferred provider mit der Krankenkasse ausgehandelten tarif. Ich bezweifelte, dass hatte Sie die Anbieter-Liste in Ihre Tasche. Auch, ER würde wahrscheinlich nur Kontakt wer war auf Abruf. Sollte Sie Sie bitten, zu suchen, bis Ihr Unternehmen die provider-Liste? Rückgang der Pflege? Ich konnte nur hoffen, dass Sie die Gegenwart des Geistes, um die richtigen Fragen zu stellen, bevor Sie lief, bis eine Rechnung, die wäre pleite Ihr.

Zu viele Menschen am Ende wie die Frau, immer willkürlicher Behandlung, weil Sie entweder nicht für sich selbst sprechen oder nicht die richtigen Fragen stellen.

Es gibt so viel zu denken, wenn du verletzt bist, Schmerzen hat und verzweifelt sind. Was ist, wenn Sie im Koma? In einer anderen Stadt? Nicht alle laufen Interferenz, als ich versuchte, zu tun? Jeder passant kann in Schritt, die vorhanden sein können, für eine Verletzte person. Allerdings, wenn die Behörden kommen, dass die Gelegenheit vorbei. Der Polizei nur lassen Sie mich helfen, da mein MD-Grad-gab mir die Glaubwürdigkeit und das Vertrauen.

Durch die Zeit, die ein Krankenwagen zeigte sich etwa 20 Minuten später, ich wusste, ich konnte fühlen Sie sich vollkommen gerechtfertigt skipping in der Turnhalle. Ich erzählte, was ich wusste, mit den Sanitätern, die geführt die Verletzte Frau von hinten in den Krankenwagen. Würden Sie reinigen das Blut und die Beurteilung der Verletzungen. Ich schlug vor, das nächste Krankenhaus, die ich war mir ziemlich sicher, dass Ihre Richtlinie abgedeckt.

Die Wiedergabe der Geschichte

Ich schob der faule Dämon aus meiner Schulter und zog mich in die Turnhalle, wie auch immer. Als ich rutschte mit dem Tagesplan, um Platz für ein verkürztes Training, ich sagte der Rezeption unterhalten, die ganze Geschichte.

Auf dem Crosstrainer, mein Gehirn hatte wiedergegeben, die Frau ist morgen. Es waren so viele bewegliche Teile. Jeder befolgt die Regeln. Die Polizei rief Sie professionelle Hilfe, und die in dem moment der übergabe an die Art EMT ging reibungslos. Ich habe versucht, auf den Komfort von sitzen mit Ihr zu sprechen und Sie zu berühren um Sie Ihr zu helfen, fühlen sich weniger allein. Ich hoffe, das hat geholfen. Noch, die ganze Erfahrung hat mich gestört.

Jeder hat Ihre Arbeit an diesem morgen. Aber diese Frau kann nur ab einem langen Kampf mit Ihrer Versicherung. Die Rezeption Telefonzentrale, die mir zugehört schüttelte nur den Kopf, verblüfft, als ich entladen meine frustration an ihm.

„Ich bin aus Deutschland“, sagte er. „Wir haben diese Probleme nicht.“

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Diese Geschichte wurde zuerst veröffentlicht am Februar 18, 2015. Es überprüft und aktualisiert für die Neuauflage.